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兗礦新里程總醫(yī)院鄒城市城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷政策

發(fā)布時(shí)間:2018/11/19    閱讀:8688次

項(xiàng)

自然年度

最高報(bào)銷限額45

分段計(jì)算

(單位:元)

報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)1000

甲類病種

乙類病種

基本       統(tǒng)籌基金

0-10萬 (含10萬)

85%

75%

大病            醫(yī)療保險(xiǎn)

0-35萬 (含35萬)

90%

90%

 

甲類病種:惡性腫瘤(含白血病)、尿毒癥、器官移植、血友病(A、B血管性血友病)、再生障礙性貧血;

乙類病種:49種

鄒城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診慢病報(bào)銷政策

 

項(xiàng)

自然年度                 

最高報(bào)銷限

45

分段計(jì)算                       (單位:元)

報(bào)銷比例

起付標(biāo)準(zhǔn)500    (尿毒癥、血友病無起付線)

甲類病種

乙類病種

基本    統(tǒng)籌基金

1種甲類慢病  7

70%

45%

2種及2種以上

甲類慢病 15

1種乙類慢病  5000

2種及2種以上

乙類慢病  6000

甲類+乙類 7.5

(按甲類疾病報(bào)銷)

大病    醫(yī)療保險(xiǎn)

自負(fù)1.2-10

(含10萬)

50%

自負(fù)10-20萬(含20萬)

60%

自負(fù)20-30萬(含30萬)

65%

甲類病種(7種):惡性腫瘤(包括白血病)、尿毒癥、器官移植、血友病(A、B血管性血友病)、再生障礙性貧血,不滿7周歲兒童腦癱、智障、孤獨(dú)癥,0至6周歲兒童聽力語言殘疾、白內(nèi)障、殘肢、低視力和因預(yù)防接種反應(yīng)導(dǎo)致的殘疾;

乙類病種:44種

 

醫(yī)保不予支付的診療范圍

  1. 各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項(xiàng)目。
  2. 各種科研性、臨床驗(yàn)證性的診療項(xiàng)目。 
  3. 因工(公)負(fù)傷、職業(yè)病、女職工生育的醫(yī)藥費(fèi)用仍由原資金渠道解決。
  4. 因公出國或赴港、澳、臺(tái)地區(qū)期間的醫(yī)療費(fèi)用,由派出單位負(fù)責(zé)。
  5. 因交通肇事及醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,按國家有關(guān)規(guī)定辦理。
  6. 因違法犯罪、酗酒、斗毆、自殺、自殘等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,由其自理。
  7. 山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的其他不予支付的項(xiàng)目費(fèi)用。

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