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兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目驗(yàn)收?qǐng)?bào)告

發(fā)布時(shí)間:2018/08/03    閱讀:10340次

一、 概 述
建設(shè)項(xiàng)目
項(xiàng)目名稱
兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目
項(xiàng)目性質(zhì)
其它
建設(shè)地點(diǎn)
山東省濟(jì)寧市鄒城市礦建東路560號(hào),醫(yī)院本部外科樓一層DSA二室
建設(shè)單位
單位名稱
兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院
通信地址
山東省濟(jì)寧市鄒城市礦建東路560號(hào)
法人代表
張傳軍
郵政編碼
273500
聯(lián)系人
魏忠亮
聯(lián)系電話
13562782558
環(huán)評(píng)報(bào)告表
編制單位
山東海美儂項(xiàng)目咨詢有限公司
完成時(shí)間
2017年12月
審批部門
濟(jì)寧市環(huán)境保護(hù)局
批復(fù)時(shí)間
2018年3月14日
驗(yàn)收監(jiān)測(cè)
驗(yàn)收監(jiān)測(cè) 單位
山東宏博檢測(cè)技術(shù)有限責(zé)任公司
監(jiān)測(cè)時(shí)間
2018年7月3日
項(xiàng)目投資
項(xiàng)目總投資
736萬(wàn)元
環(huán)保投資
30萬(wàn)元
應(yīng)用類型
射線裝置
DSA
1臺(tái)
Ⅱ類
引 言
兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院創(chuàng)建于一九七二年九月,坐落在馳名中外的“孔孟之鄉(xiāng)”鄒城市,是當(dāng)?shù)匚ㄒ灰患揖哂芯C合醫(yī)療服務(wù)功能的國(guó)家三級(jí)甲等醫(yī)院。醫(yī)院所在社區(qū)人口120多萬(wàn),服務(wù)半徑約100公里,醫(yī)院占地360余畝,建筑面積11.87萬(wàn)平方米,總資產(chǎn)6.72億元。醫(yī)院現(xiàn)有職工2610人。高級(jí)專業(yè)技術(shù)人員274人、中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員889人、具有碩士博士學(xué)位93人。醫(yī)院下設(shè)院本部、東院區(qū)、濟(jì)東院區(qū)三個(gè)院區(qū)。目前開放床位1300張,設(shè)有54個(gè)臨床科室、10個(gè)醫(yī)技科室、7個(gè)分院、16個(gè)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站。年門診量100萬(wàn)人次以上,年出院病人4萬(wàn)人次以上。
  醫(yī)院設(shè)備先進(jìn),擁有德國(guó)西門子Magnetom Verio 3.0T核磁共振成像系統(tǒng)、美國(guó)寶石能譜CT、德國(guó)西門子Artis Zeego大型數(shù)字減影血管造影機(jī)、德國(guó)西門子多排螺旋CT、多座高壓氧艙、電子直線加速器、多導(dǎo)電生理儀等國(guó)內(nèi)一流大型醫(yī)療設(shè)備。
醫(yī)院將原安置于濟(jì)東院區(qū)的Innova3100-IQ型DSA(屬Ⅱ類射線裝置)搬遷至醫(yī)院本部外科樓一層DSA二室。2017年9月該醫(yī)院委托山東海美儂項(xiàng)目咨詢有限公司編制了《兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》,2018年3月14日,濟(jì)寧市環(huán)境保護(hù)局以“濟(jì)環(huán)輻表審(2018)5號(hào)”作了審批意見(審批意見見附件1)。
2009年12月該院取得輻射安全許可證,證書編號(hào)為:魯環(huán)輻證[08091]。準(zhǔn)予使用V類放射源和使用Ⅱ類、Ⅲ類射線裝置;乙級(jí)非密封放射性物質(zhì)工作場(chǎng)所。2015年4月該院辦理了輻射安全許可證延續(xù)手續(xù),有效期至2020年3月31日(輻射安全許可證見附件2)。
根據(jù)有關(guān)法律法規(guī)要求,受兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院的委托(委托書見附件3),山東宏博檢測(cè)技術(shù)有限公司承擔(dān)了該項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)表的編制工作,于2018年7月3日對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)與檢查,編制并完成了《兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收調(diào)查表》。
驗(yàn)收監(jiān)測(cè)目的
(1)通過現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和監(jiān)測(cè),對(duì)該建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)設(shè)施建設(shè)、運(yùn)行及其效果、輻射的產(chǎn)生和防護(hù)措施、安全和防護(hù)、環(huán)境管理等情況進(jìn)行全面的檢查與測(cè)試,判斷是否符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和環(huán)境影響報(bào)告表及其審批文件的要求;
(2)根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)、檢查結(jié)果的分析和評(píng)價(jià),指出該項(xiàng)目存在的問題,提出需要改進(jìn)的措施,以滿足國(guó)家和地方環(huán)境保護(hù)部門對(duì)建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境管理和安全防護(hù)規(guī)定的要求;
(3)依據(jù)環(huán)境影響評(píng)價(jià)文件及其批復(fù)提出的具體要求,進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)并得出結(jié)論、為建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收提供技術(shù)依據(jù)。
驗(yàn)收監(jiān)測(cè)依據(jù)
 1、《中華人民共和國(guó)環(huán)境保護(hù)法》,2014年;
2、《中華人民共和國(guó)環(huán)境影響評(píng)價(jià)法》,2016年;
3、《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》,2003年;
4、《建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境保護(hù)管理?xiàng)l例》,國(guó)務(wù)院2017年7月修訂;
5、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(2005,國(guó)務(wù)院令第449號(hào),2014年修改);
6、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》,環(huán)境保護(hù)部第3號(hào)令,2008年;
7、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》,環(huán)境保護(hù)部第18號(hào)令,2011年;
8、《建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收暫行辦法》環(huán)境保護(hù)部,2017年11月20日
9、《山東省輻射污染防治條例》,山東省人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第37號(hào),2014年;
10、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002);
11、《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013);
12、《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001);
13、《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》(1989年);
14、《兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表》審批意見(濟(jì)環(huán)輻表審(2018)5號(hào));
15、兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)委托書。
 
 
               
 
二、項(xiàng)目與工程概況
項(xiàng)目基本情況
1. 項(xiàng)目名稱 
兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目。
2. 項(xiàng)目性質(zhì)
其他。
3. 項(xiàng)目位置
山東省濟(jì)寧市鄒城市礦建東路560號(hào),地理位置圖見圖2-1,醫(yī)院平面布局圖見圖2-2。
4.驗(yàn)收規(guī)模
該項(xiàng)目環(huán)評(píng)規(guī)模為1臺(tái)型號(hào)為Innova3100-IQ的DSA,屬Ⅱ類射線裝置。驗(yàn)收規(guī)模為1臺(tái)型號(hào)為Innova3100-IQ的DSA,屬Ⅱ類射線裝置,與環(huán)評(píng)一致。本次驗(yàn)收射線裝置詳見表2-1。
表2-1 射線裝置驗(yàn)收一覽表
序號(hào)
名稱
類別
型號(hào)
技術(shù)參數(shù)
狀態(tài)
地點(diǎn)
批復(fù)
文號(hào)
1
DSA
Innova3100-IQ
125kV/1000mA
在用
醫(yī)院總部外科樓一層DSA二室
濟(jì)環(huán)輻表審(2018)5號(hào)
5.射線裝置機(jī)房防護(hù)情況
(1)DSA門口設(shè)置了電離輻射警告標(biāo)志和中文警示說明,工作狀態(tài)指示燈正常工作。加速器治療室門機(jī)聯(lián)鎖、工作狀態(tài)指示燈及監(jiān)控對(duì)講設(shè)備正常工作,治療過程保持通風(fēng),控制室操作臺(tái)和治療室墻壁上有急停按鈕。狀態(tài)指示燈均能正常使用。
(2)機(jī)房結(jié)構(gòu)及實(shí)體屏蔽嚴(yán)格按照環(huán)評(píng)要求建設(shè),具體情況如下:
表2-2 DSA二室安全防護(hù)設(shè)計(jì)與標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)照
項(xiàng)目
機(jī)房設(shè)計(jì)
《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》
(GBZ130-2013)要求
符合標(biāo)準(zhǔn)與否
長(zhǎng)×寬×高
5.97m×6.13m×3.8m
最小單邊長(zhǎng)度3.5m;
面積
36.6m2
最小使用面積20m2
四周
墻體
24cm磚+4cm鋇砂,相當(dāng)于4mmPb*
2mmPb;
室頂
10cm混凝土+4鋇砂,相當(dāng)于3.5mmPb*
底板
觀察窗
4mmPb
防護(hù)門
大防護(hù)門1個(gè),為4mmPb,小防護(hù)門2個(gè),為4mmPb
通風(fēng)
新風(fēng)凈化系統(tǒng)
應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置
其它安全設(shè)備及用品
0.5mmPb鉛防護(hù)吊屏,0.5mmPb床側(cè)防護(hù)簾
為工作人員配備輔助防護(hù)設(shè)施:鉛懸掛防護(hù)屏、
鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏;
選配:移動(dòng)鉛防護(hù)屏風(fēng)
為工作人員配備有鉛衣6套、鉛圍脖6個(gè)、鉛帽2個(gè)、鉛圍裙2個(gè),0.5mmPb
為工作人員鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡;選配:鉛橡膠手套;
為患者配備有鉛衣2套,0.5mmPb
為患者配備:鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、陰影屏蔽器具;
設(shè)置有觀察窗和攝像監(jiān)控
機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置
門、窗、管線口位置避開了主射束照射
應(yīng)合理設(shè)置機(jī)房的門、窗和管線口位置;
防護(hù)門外有電離輻射警告標(biāo)志、工作狀態(tài)指示燈,
機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志,醒目的工作狀態(tài)指示燈。
設(shè)置有閉門裝置,防護(hù)門與工作狀態(tài)指示燈聯(lián)動(dòng)
機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置,且與工作狀態(tài)指示燈聯(lián)動(dòng)
6.主要放射性污染物和污染途徑
   DSA裝置開機(jī)時(shí)X射線輻射污染途徑主要包括:(1)有用線束輻射(2)泄露輻射(3)散射輻射。即有用線束和泄露輻射直接照射的患者人體和建筑墻體的散射輻射。上述X射線隨著射線裝置的開關(guān)而產(chǎn)生和消失。
因此,在開機(jī)時(shí)間內(nèi)所產(chǎn)生的X射線為主要輻射環(huán)境污染因素。由上述分析可知,本次驗(yàn)收監(jiān)測(cè)項(xiàng)目主要為γ輻射劑量率。
 
 
 
 
 
 
 

 

三、環(huán)評(píng)批復(fù)要求落實(shí)情況

 

環(huán)境影響報(bào)告及批復(fù)與驗(yàn)收情況的對(duì)比
兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目環(huán)境影響報(bào)告表及批復(fù)與驗(yàn)收情況的對(duì)比見表3-1
表3-1  環(huán)境影響報(bào)告表及批復(fù)與驗(yàn)收情況的對(duì)比
環(huán)境影響報(bào)告表及批復(fù)意見(綜述)
驗(yàn)收時(shí)落實(shí)情況
一、兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院位于鄒城市礦建東路560號(hào),本項(xiàng)目主要內(nèi)容為:醫(yī)院現(xiàn)擬將原2011年購(gòu)置的1臺(tái)Innova3100-IQ型DSA搬遷至醫(yī)院本部外科樓一層DSA二室,用于放射診療,屬Ⅱ類射線裝置,總投資736萬(wàn)元,其中環(huán)保投資30萬(wàn)元。
 
一、兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院位于鄒城市礦建東路560號(hào),醫(yī)院現(xiàn)已將原2011年購(gòu)置的1臺(tái)Innova3100-IQ型DSA搬遷至醫(yī)院本部外科樓一層DSA二室,用于放射診療,屬Ⅱ類射線裝置,總投資736萬(wàn)元,其中環(huán)保投資30萬(wàn)元。
     二、該項(xiàng)目應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)環(huán)境影響報(bào)告表提出的輻射安全與防護(hù)措施和以下要求。     
二、(一)嚴(yán)格執(zhí)行輻射安全管理制度
1.落實(shí)輻射安全管理責(zé)任制。醫(yī)院法人代表為輻射安全工作第一責(zé)任人,分管負(fù)責(zé)人為直接責(zé)任人。建設(shè)輻射安全管理體系,落實(shí)崗位職責(zé)。設(shè)立輻射安全與環(huán)境保護(hù)管理機(jī)構(gòu),指定1名本科以上學(xué)歷的技術(shù)人員專職負(fù)責(zé)全院的輻射安全管理工作,在各工作場(chǎng)所安排技術(shù)人員負(fù)責(zé)各自的輻射工作。 
1.簽訂了輻射工作安全責(zé)任書,明確法定代表人張傳軍為輻射工作安全第一責(zé)任人。指定劉長(zhǎng)龍負(fù)責(zé)射線裝置的安全和防護(hù)工作(輻射工作安全責(zé)任書見附件4)。    
2.落實(shí)DSA使用登記制度、操作規(guī)程、輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度、設(shè)備維護(hù)維修制度、培訓(xùn)計(jì)劃和監(jiān)測(cè)方案等,建立輻射安全管理檔案。
2. 制定了《DSA操作規(guī)程》、《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《介入科設(shè)備維護(hù)管理制度》、《放射防護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃》、《醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案》、《介入科主任職責(zé)》、《放射防護(hù)管理制度》以及《介入科技師職責(zé)》等相關(guān)規(guī)章制度(相關(guān)規(guī)章制度見附件5),并嚴(yán)格按照規(guī)章制度實(shí)施。建立了輻射安全管理檔案。
 
 
續(xù)表3-1
二、該項(xiàng)  目應(yīng)  嚴(yán)格  落實(shí)  環(huán)評(píng)  報(bào)告  表提  出的  輻射  防護(hù)  措施  和本  批復(fù)  的要 求
(二)加強(qiáng)輻射工作人員及患者的安全和防護(hù)工作。1.制定培訓(xùn)計(jì)劃,組織輻射工作人員參加輻射安全培訓(xùn)和再培訓(xùn)。按工作場(chǎng)所、輻射裝置建立輻射工作人員培訓(xùn)清單,輻射工作人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后持證上崗;考核不合格的,不得從事輻射工作。
1.該院已制定了《放射防護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃》。按照要求,從事DSA工作人員共5人,均已取得合格證書,在有效期內(nèi)(輻射安全培訓(xùn)合格證書見附件6)。
2.按照環(huán)保部18號(hào)令要求建立輻射工作人員個(gè)人劑量檔案,做到1人1檔。輻射工作人員應(yīng)規(guī)范佩戴個(gè)人劑量計(jì),每3個(gè)月進(jìn)行1次個(gè)人劑量檢測(cè)。從事DSA操作的醫(yī)護(hù)人員,應(yīng)當(dāng)將個(gè)人劑量計(jì)佩戴在防護(hù)服內(nèi)。安排專人負(fù)責(zé)個(gè)人劑量管理,發(fā)現(xiàn)個(gè)人劑量檢測(cè)結(jié)果異常的,應(yīng)當(dāng)立即核實(shí)和調(diào)查,并向環(huán)保部門報(bào)告。
2.輻射工作人員均配備了個(gè)人劑量計(jì),委托山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所每季度進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè),建立了個(gè)人劑量檔案,做到了一人一檔(個(gè)人劑量檔案見附件7)。
3.使用DSA時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿戴鉛衣、鉛帽、鉛眼鏡等個(gè)人防護(hù)用品,并在鉛防護(hù)屏后工作,確保輻射工作人員所受照射劑量符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)限值。
3.該院配備了鉛衣、鉛帽、鉛圍脖等個(gè)人防護(hù)用品,并規(guī)定醫(yī)護(hù)人員在鉛防護(hù)屏后工作。輻射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)所受照射劑量符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)限值(個(gè)人劑量報(bào)告見附件8)。
4.從事放射治療或診斷時(shí),應(yīng)對(duì)患者采取有效輻射安全與防護(hù)措施,嚴(yán)格控制受照劑量。
4.該院已為患者配備兩套鉛衣,嚴(yán)格控制了患者受照劑量。
(三)做好輻射工作場(chǎng)所的安全和防護(hù)工作。1.DSA工作場(chǎng)所醒目位置上應(yīng)設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志,標(biāo)志應(yīng)符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求。
1.各輻射工作場(chǎng)所門口均設(shè)置了正確、明顯的電離輻射警告標(biāo)志和中文警示說明,符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的要求。
 
 
二、該項(xiàng) 目應(yīng) 嚴(yán)格 落實(shí) 環(huán)評(píng) 報(bào)告 表提 出的 輻射 防護(hù) 措施 和本 批復(fù) 的要 求
2.DSA機(jī)房應(yīng)落實(shí)實(shí)體屏蔽措施,確保治療室墻體外表面及防護(hù)門外30cm處劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h;落實(shí)防護(hù)門、工作狀態(tài)指示燈等安全與防護(hù)措施;機(jī)房應(yīng)按要求設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)系統(tǒng),保持良好通風(fēng)。
2.根據(jù)表2-2數(shù)據(jù),DSA機(jī)房屏蔽能力滿足《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》,并經(jīng)山東宏博檢測(cè)技術(shù)有限公司現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè),治療室墻體外表面及防護(hù)門外30cm處劑量當(dāng)量率均不大于2.5μSv/h(電離輻射檢測(cè)報(bào)告見附件9)。設(shè)置有閉門裝置,防護(hù)門與工作狀態(tài)指示燈聯(lián)動(dòng),內(nèi)部設(shè)有動(dòng)力排風(fēng)裝置,排風(fēng)系統(tǒng)為新風(fēng)凈化系統(tǒng),可明顯降低其濃度,不會(huì)對(duì)周圍環(huán)境和周圍人員造成影響。
3.做好DSA裝置、安全與防護(hù)設(shè)施的維護(hù)、維修,并建立維護(hù)、維修檔案。
3.該院制定了《介入科設(shè)備維護(hù)管理制度》,并按照規(guī)定建立了DSA維護(hù)維修記錄。
4.制定并嚴(yán)格執(zhí)行輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)計(jì)劃。配備1臺(tái)輻射巡測(cè)儀,開展輻射環(huán)境監(jiān)測(cè),并向環(huán)保部門上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。
4.該院已制定《醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案》,委托山東宏博檢測(cè)技術(shù)有限公司進(jìn)行了輻射環(huán)境監(jiān)測(cè),并向環(huán)保部門上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)。該院按照要求配備了1臺(tái)FD-71型X-γ輻射巡測(cè)儀、1臺(tái)FD-3013A型智能化X-γ輻射巡測(cè)儀,用于輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)。
(四)定期開展輻射事故應(yīng)急演練,修訂輻射事故應(yīng)急預(yù)案。若發(fā)生輻射事故,應(yīng)及時(shí)向環(huán)保、公安和衛(wèi)計(jì)等部門報(bào)告。
該院已制定《兗礦集團(tuán)總醫(yī)院輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案》,并于2017年12月27日進(jìn)行了輻射事故應(yīng)急演練(演練記錄見附件10)。
       
 
四、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)及參考依據(jù)
驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)
1.《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)
根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)的規(guī)定,工作人員的職業(yè)照射和公眾照射的有效劑量限值列入表4-1。
表4-1 工作人員職業(yè)照射和公眾照射劑量限值
職業(yè)工作人員
公    眾
身體器官
年有效劑量
或年當(dāng)量劑量
身體器官
年有效劑量
或年當(dāng)量劑量
全身均勻照射
≤20mSv
全身均勻照射
≤1mSv
注:表中劑量限值不包括醫(yī)療照射和天然本底照射。
①劑量限值
B1.1 職業(yè)照射
B1.1.1應(yīng)對(duì)任何工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制,使之不超過下述限值:
a)由審管部門決定的連續(xù)5年的平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均),20mSv;
b)任何一年中的有效劑量,50mSv;
B1.2 公眾照射
B1.2.1實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受到的平均劑量估計(jì)值不應(yīng)超過下述限值:
a)年有效劑量,1mSv;
b)特殊情況下,如果5個(gè)連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv,則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。
3. 《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)
第5.4款規(guī)定:在距機(jī)房屏蔽體外表面0.3m處,機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù),應(yīng)滿足下列要求。
    a)具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測(cè)時(shí),周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h,X射線機(jī)連續(xù)出束時(shí)間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時(shí)間。
    b)CT機(jī)、乳腺攝影、口內(nèi)牙片攝影、牙片全景攝影、牙片全景頭顱攝影和全身骨密度儀機(jī)房外的周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h;測(cè)量時(shí),測(cè)量?jī)x器讀出值應(yīng)經(jīng)儀器響應(yīng)時(shí)間和劑量檢定因子修正后得出實(shí)際劑量率。
    第5.5款規(guī)定:機(jī)房應(yīng)設(shè)置觀察窗或攝像監(jiān)控裝置,其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到患者和受檢者狀態(tài)。
    第5.6款規(guī)定:機(jī)房?jī)?nèi)布局要合理,應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗、和管線口位置;不得堆放與該設(shè)備診斷無(wú)關(guān)的雜物;機(jī)房應(yīng)設(shè)置動(dòng)力排風(fēng)裝置,并保持良好的通風(fēng)。
    第5.7款規(guī)定:機(jī)房外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志、放射防護(hù)注意事項(xiàng)、醒目的工作狀態(tài)指示燈,燈箱處應(yīng)設(shè)警示語(yǔ)句;機(jī)房門應(yīng)有閉門裝置,且工作狀態(tài)指示燈和機(jī)房相通的門能有效聯(lián)動(dòng)。
 
參考依據(jù)
1.環(huán)境天然放射性水平
濟(jì)寧市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率,摘自《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》濟(jì)寧數(shù)據(jù),1989年,見表4-2。
4-2 濟(jì)寧市環(huán)境天然γ空氣吸收劑量率(nGy/h)
監(jiān)測(cè)部位
范   圍
平均值
標(biāo)準(zhǔn)差
原  野
16.9~97.5
55.3
13.2
道  路
16.2~105.4
43.4
15.9
室  內(nèi)
50.2~142.7
82.2
18.3
2.年管理劑量約束值
環(huán)評(píng)報(bào)告表取年有效劑量限值的3/10作為年管理劑量約束值,即對(duì)工作人員年管理劑量約束值不超過6mSv;對(duì)于公眾年管理劑量約束值不超過0.3mSv。
五、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)
為掌握該醫(yī)院輻射項(xiàng)目正常運(yùn)行工況下周圍輻射環(huán)境水平,對(duì)周圍工作場(chǎng)所進(jìn)行了現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)和檢查,根據(jù)現(xiàn)場(chǎng)條件和相關(guān)監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的要求合理布點(diǎn)。
1.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
γ輻射劑量率。
2.驗(yàn)收監(jiān)測(cè)項(xiàng)目相關(guān)情況
表5-1γ輻射劑量率驗(yàn)收監(jiān)測(cè)相關(guān)情況
監(jiān)測(cè)項(xiàng)目
γ輻射劑量率
監(jiān)測(cè)依據(jù)
1.《輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)技術(shù)規(guī)范》(HJ/T61-2001);
2.《環(huán)境地表γ輻射劑量率測(cè)定規(guī)范》(GB/T14583-1993)3.《山東省環(huán)境天然放射性水平調(diào)查研究報(bào)告》(1989)
儀器名稱及型
號(hào)
儀器名稱:便攜式多功能射線檢測(cè)儀
儀器型號(hào):BG9512P
儀器編號(hào)
JC07-2017
技術(shù)指標(biāo)
1.能量范圍:內(nèi)置探測(cè)器:48keV~1.5MeV,外接探測(cè)器:≥25keV
能量響應(yīng):吸收劑量:≤15%,劑量當(dāng)量:≤30% 
量程范圍:內(nèi)置探測(cè)器:劑量率:0.01μSv/h~30mSv/h;外置探測(cè)器:劑量當(dāng)量率范圍:本底~100μSv/h,吸收劑量率范圍:本底~200μGy/h 
固有誤差:不超過±15% 
使用環(huán)境:溫度:-10℃~40℃  濕度:≤90%
檢定單位
華東國(guó)家計(jì)量測(cè)試中心
檢定有效期
2018年12月5日
監(jiān)測(cè)時(shí)間與
環(huán)境條件
2018年3月15日
天氣 陰;溫度27℃;相對(duì)濕度48%。
3.監(jiān)測(cè)方式
現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè),γ輻射劑量率每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)讀取10個(gè)測(cè)量值為一組,取其平均值,經(jīng)過儀器效率校準(zhǔn)并扣除宇宙射線響應(yīng)值19.2 nGy/h后作為最終測(cè)量結(jié)果。
4.監(jiān)測(cè)點(diǎn)位
DSA分別檢測(cè)非工作狀態(tài)、工作狀態(tài),共布點(diǎn)9個(gè),即001~009。
監(jiān)測(cè)結(jié)果
兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)果見表5-3,監(jiān)測(cè)點(diǎn)位示意圖見圖5-1。表中數(shù)據(jù)均已扣除宇宙射線響應(yīng)值19.2 nGy/h,所有γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)點(diǎn)位均距離地面1米,距墻30cm。DSA周圍環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果見表5-3。
 表5-3  DSA周圍環(huán)境γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)結(jié)果
序號(hào)
點(diǎn)位描述
檢測(cè)結(jié)果(nGy/h)
 
非工作狀態(tài)
工作狀態(tài)
001
DSA操作位
69.6
70.4
002
距DSA防護(hù)窗左窗縫30cm
67.7
71.1
距DSA防護(hù)窗下窗縫30cm
70.2
距DSA防護(hù)窗右窗縫30cm
70.8
003
距DSA西防護(hù)門左門縫30cm
69.5
69.6
距DSA西防護(hù)門下門縫30cm
71.6
距DSA西防護(hù)門右門縫30cm
68.2
004
距DSA外防護(hù)門左門縫30cm
69.8
72.6
距DSA外防護(hù)門中間位置30cm
71.2
距DSA外防護(hù)門右門縫30cm
71.8
距DSA外防護(hù)門下門縫30cm
71.9
005
距DSA東防護(hù)門左門縫30cm
69.6
73.5
距DSA東防護(hù)門下門縫30cm
73.3
距DSA東防護(hù)門右門縫30cm
72.7
006
距DSA南墻30cm
67.5
72.6
007
距DSA東墻北側(cè)30cm
70.9
72.6
008
距DSA北墻30cm
64.3
168.9
009
DSA樓上對(duì)應(yīng)位置
68.2
73.3
監(jiān)測(cè)值范圍
64.3~70.9
68.2~168.9
         
注:1.γ輻射劑量率檢測(cè)結(jié)果已扣除儀器對(duì)宇宙射線響應(yīng)值。
2.檢測(cè)工況:120kV,管電流656mA。
由表5-3可見,非工作狀態(tài),DSA周圍γ輻射劑量率范圍為(64.3~70.9)nGy/h,處于濟(jì)寧市天然放射性本底水平范圍內(nèi);工作狀態(tài)時(shí),DSA周圍環(huán)境γ輻射劑量率范圍為(68.2~168.9)nGy/h,監(jiān)測(cè)值均低于《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)所規(guī)定的2.5μSv/h的標(biāo)準(zhǔn)限值。
 
圖5-1 DSA監(jiān)測(cè)布點(diǎn)示意圖
六、職業(yè)與公眾受照劑量
1.職業(yè)人員個(gè)人累積劑量檢測(cè)結(jié)果分析
該醫(yī)院提供了濟(jì)寧市疾病預(yù)防控制中心、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所檢測(cè)的2017年1月15日至2018年2月25日共4份個(gè)人劑量檢測(cè)報(bào)告,DSA工作人員共5人個(gè)人劑量計(jì)年累積劑量情況一覽表,見表6-1。
表6-1   DSA輻射工作人員個(gè)人劑量統(tǒng)計(jì)
姓名
2017 年第一
季度(mSv)
2017年第二
季度(mSv)
2017 年第三
季度(mSv
2017 年第四
季度(mSv)
合計(jì)(mSv)
孟慶建
0.380
0.105
0.02
0.02
0.525
王倩
0.363
0.066
0.02
0.02
0.469
付強(qiáng)
0.781
0.101
0.90
0.05
1.832
馬磊
0.360
0.098
0.02
0.02
0.498
謝明真
0.313
0.097
0.02
0.02
0.45
由表6-1可知,5名DSA輻射工作人員年有效累積劑量均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中規(guī)定職業(yè)人員的劑量限值20mSv/a,也低于管理約束值6mSv/a。
2.公眾受照劑量分析
以DSA北墻的γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)值0.1689μGy/h作為公眾能接觸到的劑量率最大值,該點(diǎn)的非工作狀態(tài)γ輻射劑量率監(jiān)測(cè)值為0.0643μGy/h,根據(jù)環(huán)評(píng)報(bào)告年工作時(shí)間500h,停留因子取1/4,估算公眾年受照射劑量:
計(jì)算射線產(chǎn)生的外照射人均年有效劑量計(jì)算公式:
H=0.7×Dr×T
式中:H——年有效劑量當(dāng)量(Sv/a);
0.7——吸收劑量對(duì)有效劑量當(dāng)量的換算系數(shù);
Dr——輻射劑量率(Gy/h);
      T——年受照時(shí)間(h)。
H=0.7×(0.1689-0.0643)μGy/h×500h×1/10×0.001≈0.04mSv
故公眾接受的年有效劑量低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中規(guī)定1mSv/a的劑量限值,也低于環(huán)評(píng)報(bào)告提出的0.3mSv/a的管理約束限值。
 
七、輻射安全管理
根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國(guó)務(wù)院第449號(hào)令)、《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(國(guó)家環(huán)境保護(hù)部令第3號(hào))及環(huán)境保護(hù)主管部門的要求,射線裝置使用單位應(yīng)落實(shí)環(huán)評(píng)文件及環(huán)評(píng)批復(fù)中要求的各項(xiàng)管理制度和安全防護(hù)措施。為此對(duì)該醫(yī)院的輻射環(huán)境管理和安全防護(hù)措施進(jìn)行了檢查。
1.組織機(jī)構(gòu)
簽訂了輻射工作安全責(zé)任書,明確法定代表人張傳軍為輻射工作安全責(zé)任人。指定劉長(zhǎng)龍負(fù)責(zé)射線裝置的安全和防護(hù)工作。
2. 輻射安全管理制度及其落實(shí)情況
(1)工作制度。《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《介入科設(shè)備維護(hù)管理制度》、《介入科主任職責(zé)》、《放射防護(hù)管理制度》、《介入科技師職責(zé)》等輻射防護(hù)管理制度。
(2)操作規(guī)程。制定了《DSA標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。
(3)應(yīng)急預(yù)案。制定了《兗礦集團(tuán)總醫(yī)院輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案》,2017年12月7日進(jìn)行了輻射事故應(yīng)急演練。
(4)監(jiān)測(cè)方案。制定了《醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案》,委托山東宏博檢測(cè)技術(shù)有限公司進(jìn)行了輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)。
(5)人員培訓(xùn)。制定了《放射防護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃》,醫(yī)院現(xiàn)有DSA工作人員共5人,均取得了初級(jí)輻射安全培訓(xùn)合格證書,證書在有效期內(nèi)。
(6)個(gè)人劑量。DSA輻射工作人員均佩戴了個(gè)人劑量計(jì),由濟(jì)寧市疾病預(yù)防控制中心、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所對(duì)個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè),建立了個(gè)人劑量檔案,做到了1人1檔。
(7)年度評(píng)估。該院已向環(huán)保部門提交《兗礦集團(tuán)總醫(yī)院2017年輻射安全和防護(hù)狀況評(píng)估報(bào)告》。
3.輻射安全及防護(hù)情況
根據(jù)環(huán)評(píng)報(bào)告和現(xiàn)場(chǎng)查驗(yàn),輻射工作場(chǎng)所屏蔽情況與環(huán)評(píng)一致。
Ⅱ類(DSA)射線裝置治療室凈長(zhǎng)5.97m、凈寬6.13m、凈高2.9m;墻壁整體厚度為28cm(24 cm磚混+4cm硫酸鋇);頂部整體厚度140cm,材料為10cm混凝土+ 4cm硫酸鋇。
大防護(hù)門(病員出入門)為鉛板防護(hù)門結(jié)構(gòu),寬1.6m、高2.1 m,總厚度80 mm,防護(hù)能力為4mmPb;小防護(hù)門有2個(gè),寬0.9m,高2.1m,防護(hù)能力4mmPb;觀察窗尺寸295 cm×86cm,防護(hù)能力4mmPb。
該院為介入科配備了手術(shù)間鉛圍簾1個(gè),鉛屏1個(gè),醫(yī)護(hù)人員鉛衣6套,鉛圍脖6個(gè),病員鉛衣2套,鉛圍裙2個(gè),鉛帽2個(gè)。同時(shí)配備了1臺(tái)FD-71型X-γ輻射巡測(cè)儀、1臺(tái)FD-3013A型智能化X-γ輻射巡測(cè)儀。
八、驗(yàn)收監(jiān)測(cè)結(jié)論與建議
結(jié) 論
按照國(guó)家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的法律法規(guī),該項(xiàng)目進(jìn)行了環(huán)境影響評(píng)價(jià),履行了建設(shè)項(xiàng)目環(huán)境影響審批手續(xù)。需配套建設(shè)的環(huán)境保護(hù)設(shè)施與主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投入使用。
(一)項(xiàng)目基本概況
兗礦集團(tuán)總醫(yī)院位于山東省濟(jì)寧市鄒城市礦建東路560號(hào)。該項(xiàng)目環(huán)評(píng)規(guī)模為1臺(tái)型號(hào)為Innova3100-IQ的DSA,屬Ⅱ類射線裝置。該項(xiàng)目驗(yàn)收規(guī)模為1臺(tái)型號(hào)為Innova3100-IQ的DSA,屬Ⅱ類射線裝置。與環(huán)評(píng)一致。
(二)現(xiàn)場(chǎng)檢查結(jié)果
(1)工作制度。《輻射防護(hù)和安全保衛(wèi)制度》、《介入科設(shè)備維護(hù)管理制度》、《介入科主任職責(zé)》、《放射防護(hù)管理制度》、《介入科技師職責(zé)》等輻射防護(hù)管理制度。
(2)操作規(guī)程。制定了《DSA標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》。
(3)應(yīng)急預(yù)案。制定了《兗礦集團(tuán)總醫(yī)院輻射事故預(yù)防措施及應(yīng)急預(yù)案》,2017年12月7日進(jìn)行了輻射事故應(yīng)急演練。
(4)監(jiān)測(cè)方案。制定了《醫(yī)院輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)方案》,委托山東宏博檢測(cè)技術(shù)有限公司進(jìn)行了輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)。
(5)人員培訓(xùn)。制定了《放射防護(hù)人員培訓(xùn)計(jì)劃》,醫(yī)院現(xiàn)有DSA工作人員共5人,均取得了初級(jí)輻射安全培訓(xùn)合格證書,證書在有效期內(nèi)。
(6)個(gè)人劑量。DSA輻射工作人員均佩戴了個(gè)人劑量計(jì),由濟(jì)寧市疾病預(yù)防控制中心、山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院放射醫(yī)學(xué)研究所對(duì)個(gè)人劑量進(jìn)行監(jiān)測(cè),建立了個(gè)人劑量檔案,做到了1人1檔。
(7)年度評(píng)估。該院已向環(huán)保部門提交《兗礦集團(tuán)總醫(yī)院2017年輻射安全和防護(hù)狀況評(píng)估報(bào)告》。
(8)輻射工作場(chǎng)所門口設(shè)置了電離輻射警告標(biāo)志和中文警示說明,各工作狀態(tài)指示燈正常工作。
(9)配備了1臺(tái)FD-71型X-γ輻射巡測(cè)儀、1臺(tái)FD-3013A型智能化X-γ輻射巡測(cè)儀和部分防護(hù)用品。
(三)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)結(jié)果                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             
非工作狀態(tài),DSA周圍γ輻射劑量率范圍為(64.3~70.9)nGy/h,處于濟(jì)寧市天然放射性本底水平范圍內(nèi);工作狀態(tài)時(shí),DSA周圍環(huán)境γ輻射劑量率范圍為(68.2~168.9)nGy/h,監(jiān)測(cè)值均低于《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2013)所規(guī)定的2.5μSv/h的標(biāo)準(zhǔn)限值。
(四)職業(yè)與公眾受照結(jié)果
5名DSA工作人員年有效累積劑量均低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中規(guī)定職業(yè)人員的劑量限值20mSv/a,也低于管理約束值6mSv/a。
估算公眾接受的年有效劑量低于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中規(guī)定1mSv/a的劑量限值,也低于環(huán)評(píng)報(bào)告提出的0.3mSv/a的管理約束限值。
 
綜上所述,兗礦集團(tuán)有限公司總醫(yī)院DSA裝置應(yīng)用項(xiàng)目基本落實(shí)了輻射安全管理制度和輻射安全防護(hù)各項(xiàng)措施,該項(xiàng)目對(duì)職業(yè)工作人員和公眾人員是安全的,對(duì)周圍環(huán)境產(chǎn)生的影響較小,可以進(jìn)行建設(shè)項(xiàng)目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收。
建 議
1.進(jìn)一步完善和規(guī)范各種輻射安全管理檔案。
2.適時(shí)修訂輻射安全管理制度。

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